第17章 第一台漂亮的手术(1/3)

首发：~第17章 第一台漂亮的手术

周五早晨，苏晚到医院的时候，发现三号床陈先生的CT结果已经出来了。

她换好白大褂，先去了影像科，在电脑上看片。心脏CT的图像很清晰，瓣膜位置良好，瓣周没有明显的漏口，心包腔也没有积液。但苏晚注意到一个细节——主动脉根部的外膜有一圈不规则的增厚，密度不均匀，像是慢性炎症改变。

她放大图像，仔细看了几遍，然后拿出手机拍了一张照片。

回到科室，苏晚直接去了方芳的办公室。

“方主任，三号床陈先生的CT结果出来了。瓣膜没有问题，但主动脉根部外膜有一圈增厚，我怀疑是术后感染引起的局限性心包炎。”

方芳接过手机看了一会儿，眉头微微皱起来：“血培养一直阴性，如果是局限性感染，血培养确实可能查不出来。”

“我想做一次经食道超声，看得更清楚一些。”

方芳把手机还给苏晚，靠在椅背上想了想：“经食道超声是有创的，患者家属同意了吗？”

“还没有。我想先跟您商量，如果方案可行，我今天上午去找陈太太谈。”

“谈的时候我跟你一起去。”方芳说，“这个患者的情况比较复杂，家属也不好对付，多一个人在场，她更容易接受。”

苏晚看了方芳一眼，点了点头。

她不是不会跟家属沟通，但方芳主动提出要一起去，这份心意她领了。在瑞和，她是一个新人，在这个陌生的环境里，方芳是唯一一个从第一天起就明确站在她这边的人。这让她想起赵明远——在仁济的时候，赵明远也是这样，不管遇到什么事，先替她挡一层，然后再把问题交给她自己解决。

上午九点半，苏晚和方芳一起去了三号床病房。

陈太太今天穿了一件酒红色的羊绒衫，头发盘得比昨天更精致，看起来像是精心打扮过。她坐在床边削苹果的姿态和昨天一模一样，苏晚不知道她是不是每天都在这个时间削苹果，但这一幕让她觉得这位太太的生活一定很有规律。

“陈太太，陈先生，早上好。”方芳先开了口，笑容温和而专业，“我是心胸外科的方主任，今天和苏医生一起来跟你们沟通一下后续的检查方案。”

陈太太放下水果刀，把削了一半的苹果放在床头柜上，用纸巾擦了擦手指。她的目光在方芳和苏晚之间来回移动了一下，最后落在方芳脸上。

“方主任，我先生的病到底什么情况？快两周了，还在发烧，我每天晚上都睡不好。”她的语气比昨天更直接，不再掩饰不满。

方芳在床边的椅子上坐下来，苏晚站在她旁边。方芳把CT结果解释了一遍，然后提出了经食道超声的建议。她说话的方式和苏晚完全不同——苏晚是直接、简洁、不绕弯子，方芳则更柔和、更耐心、更懂得在言语之间留出让对方接受的空间。

陈太太听完，沉默了十几秒钟。

“这个检查有风险吗？”她问。

“任何有创检查都有一定风险，”方芳没有回避这个问题，“但经食道超声的并发症发生率很低，大概千分之一到千分之二。主要的风险是咽喉部损伤、食管穿孔、心律失常等，但我们操作经验很丰富，会最大限度降低风险。”

陈太太转头看了一眼床上的丈夫。陈先生一直闭着眼睛，不知道是真的在睡觉还是在装睡。她看了一会儿，转回来，点了点头。

“做吧。”

方芳和苏晚走出病房的时候，方芳轻轻呼了一口气。

“这个人不好说话，”方芳压低声音说，“但她是讲道理的。讲道理的家属，就好办。”

苏晚点了点头，心里在盘算另一件事。经食道超声的结果如果证实了她的判断，局限性心包炎需要穿刺引流，甚至可能需要二次手术。二次手术的风险比第一次高得多，患者和家属能不能接受，是一个大问题。

但她没有把这些问题说出来。一步一步来，先做完超声，拿到确切的证据，再谈下一步。

下午两点，苏晚正在办公室写术后记录，刘洋敲门进来了。他手里拿着一份文件，表情有些微妙——像是在犹豫要不要把这份文件拿出来。

“苏医生，医务科那边又发了一份通知。”刘洋把文件放在苏晚桌上，指了指其中一行字，“您看一下这条。”

苏晚拿起通知扫了一眼。内容是下周一手术分级管理委员会会议的补充通知，在参会人员一栏，苏晚的名字后面加了一个括号——“（答辩）”。