顶级博导,重生成为研一规培生

第 169章 我可以(2/3)

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首发:~第 169章 我可以

“顾临主刀,我一助,赵主任二助,何序三助。”

“体外循环机提前开机,腋动脉和股动脉的备用插管方案都准备好,术中桥血管的长度、流量或者循环出现问题,马上进行调整!”

“明白。”

麻醉科主任翻到吴启明的心脏彩超和用药记录。

“麻醉这边按不停跳搭桥准备,做到心脏后面的血管时,需要调整心脏的位置,血压可能会往下掉。”

“我们会用食管超声一直看着心脏的充盈和收缩情况,升压药、临时起搏和输血都提前准备好。”

体外循环医生也把需要准备的管路和插管型号记了下来。

在场的几名医生对顾临已经十分熟悉,胃肠外、神外的几台手术,他们多少听说过一些。

麻醉科主任更是和顾临配合过好几次手术,从胃肠外到神外,顾临在台上是什么状态,他心里很清楚。

因此顾临主动说能做,会议室里并未出现太大的反应。

大家很快把注意力放回病例,继续核对术中可能遇到的问题。

李闻舟又问了几个细节,顾临逐一回答。

从双侧乳内动脉游离的范围,到Y形桥的位置,再到后壁吻合时心脏该怎么摆、循环下降后该怎么处理,会议中都一一讨论清楚。

术前谈话由李闻舟负责。

吴启明和妻子坐在谈话室里,桌上放着冠脉造影的简图和手术同意书,顾临坐在李闻舟旁边,手里拿着已经确定好的手术方案。

李闻舟指向图中升主动脉的位置,对一旁的夫妻俩道。

“您心脏上方这段大血管钙化得很严重,血管壁上有很多硬斑块。”

“常规搭桥需要在这段血管上插管、夹闭,还要把新的血管接上去,操作过程中一旦有斑块脱落,可能顺着血流进入脑部,引起脑梗。”

吴启明的妻子听得脸色一变。

“那怎么办?”

李闻舟把旁边画好的桥血管路线推到两人面前。

“我们换了一种手术方法。”

“用胸壁内侧的两根血管,给堵塞的冠状动脉重新搭出几条通路,这样手术过程中可以尽量避开钙化最严重的那段血管,减少斑块脱落的风险。”

吴启明的妻子有些紧张的问道。

“李主任,这个手术风险大吗?”

“心脏手术都有风险。”

李闻舟把术中可能出现的出血、心律失常、心功能下降、脑梗和肾功能损伤逐项讲清楚,又把目前选择这套方案的原因重新解释了一遍。

“您丈夫的冠状动脉病变很重,最近休息时也会胸痛,继续拖下去可能再次发生心肌梗死。”

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