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首发：~第 167章 你最好是真的找
他的语气严肃，吴启明原本还想说点什么，对上他的目光后，很快点了点头。
“知道了，医生。”
病史问得差不多后，顾临替他做了查体。
心率偏快，双肺呼吸音尚可，双下肢没有明显水肿，左侧小腿静脉曲张更加明显，右侧情况稍好，足背动脉可以触到，双侧桡动脉搏动也还清楚。
等查体结束，周文远问顾临。
“你考虑用哪些桥血管？”
顾临把听诊器收好。
“左乳内动脉优先考虑接前降支。”
“其余靶血管还要看造影细节和术前血管评估，双下肢静脉条件不同，右侧可能更合适，桡动脉能不能用也要结合Allen试验和超声。”
周文远在内心感叹了一番顾临的知识储备量。
“肾功能临界，你还准备补做什么检查？”
“复查肌酐和电解质，结合尿量看趋势。”
“造影已经用了对比剂，短时间内不适合再安排不必要的增强检查，术前需要把容量状态和血糖控制好。”
顾临回答得很快，思路也完整。
周文远点点头，他在急诊时就知道顾临能看出问题，现在到了心外，问病史、查体和术前考虑已经连成了一套。
周文远把病历接回来，翻到昨晚的心电图。
“这里呢？”
顾临看了一眼。
“发作时前侧壁导联有ST段压低，症状缓解后回升了一部分。”
“肌钙蛋白还在上升，说明这次不只是单纯心绞痛。”
周文远继续问：
“昨晚用了氯吡格雷，搭桥上你想怎么安排？”
顾临停顿片刻。
“需要权衡出血和缺血风险。”
“如果药物能够控制症状，心电图没有继续恶化，可以给血小板功能恢复留出时间。”
“如果胸痛反复，心电图变化加重，或者循环出现问题，就不能只等药物代谢。”
周文远笑了笑，看向顾临的目光中充满欣赏。
“你到心外以后，倒是比在急诊话多了。”
顾临看了一眼旁边的罗景和，语气有些无奈。
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