第 87章 连续压力训练(3/3)

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“心肌炎？”

林修远翻着后面的补充资料，他的目光扫得很快，指尖停在“运动后晕厥”和“短暂抽搐”那两行上，语气比第一次模拟时简短了很多。

“不能只看感冒史，运动后晕厥，加上短暂抽搐，要考虑恶性心律失常。”

许然站在一旁补了一句。

“抽搐也可能是脑灌注不足后的表现，不一定是癫痫。”

周子谦看着生命体征。

“目前血压稳定，但心律不齐。”

沈清看着时间，她一边记录几个人的判断，一边提醒流程进度。

“读题两分钟，还剩八分钟。”

几个人的声音很快，却不乱，每个人都在自己的位置上，把看到的信息压缩成最关键的判断递出去。

顾临站在旁边，没有急着定论，他看着他们把鉴别诊断一点点展开，眼神比昨天松了些。

心肌炎、肥厚型心肌病、遗传性心律失常、运动诱发晕厥，每一个方向都有人提到。

林修远把资料里“父亲年轻时猝死”那一行圈出来后，语气明显更确定。

“主线不能放在普通心肌炎，家族史太重了。”

赵启明反应很快，林修远说完，他立即下达命令。

“按猝死高危病人处理，监护、限制活动、心内会诊。”

“同时完善心脏超声，动态心电图、心肌酶动态，必要时进一步遗传相关评估。”

他说完，下意识转头看向顾临，顾临点了下头。

“可以。”

只有两个字，但赵启明心里一下稳了。

最后汇报时，赵启明作为主汇报人，把思路说得很清楚。

他没有把题目讲成单纯心肌炎，而是把运动后晕厥、心律异常和家族猝死史作为主线，把心肌炎放在鉴别诊断里。

评委追问。

“为什么不把心肌炎放第一？”

林修远接过问题。

“因为心肌炎可以解释感冒后胸闷和肌钙蛋白升高，但解释不了家族猝死史，也不能忽略运动后晕厥背后的猝死风险。”

“这个病人最危险的不是现在胸闷，而是下一次运动时可能直接倒下。”

训练老师抬眼看了他一下，然后低头在纸上写下一个数字。