第339章 失联的司机，骨头里的秘密(1/3)

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手机屏幕的微光在周悬指尖熄灭。

他把手机揣回兜里，抬头时，萧明哲已经站在护士站旁，手里捏着一沓同意书，笔尖停在“深部髓腔置管引流同意书”那一栏。

“老师，介入室和影像科准备好了。”

萧明哲把准备单递过来，“C臂定位，穿刺针、双腔引流管、无菌采样管都到位。肾内也同意上血液灌流联合CRRT。”

他指向监护屏。

“但患者现在血压偏低，收缩压九十左右。要是开始髓腔冲洗，残腔里的游离单体可能在压力作用下进入体循环，二次诱发BCIS。肺动脉压刚才又有波动，我担心他在台上出事。”

周悬扫了一眼萧明哲手边的气动冲洗泵。

“小萧，你既然知道压力会把东西往静脉窦里推，还把冲洗泵带进介入室，是准备给患者的骨髓腔做高压洗车？”

萧明哲低头看向冲洗泵，手指从开关上挪开。

淡蓝色光幕在周悬视野边缘展开。

【检测到下级医生操作设计偏离。】

【目标：萧明哲（国手名医境）。】

【偏离度：68%。】

【纠错指引：引导下级医生摒弃传统高压冲洗思维，利用虹吸负压与等渗液低压滴灌，阻断毒素二次入血。】

周悬把准备单反扣在桌上。

“骨髓腔是硬质密闭管道。你往里打一毫升液体，就得有一毫升东西找出口。出口在哪？骨髓腔静脉窦。你用泵往里压，是嫌MMA单体跑得慢？”

萧明哲视线在穿刺针、引流管和负压吸引器之间来回移动。

周悬没给他台阶。

“连通器原理小学没学过？还是说你打算让麻醉科在死亡记录里写，患者死于急诊主任给骨头做水疗？”

“不能主动加压。”

萧明哲把冲洗泵推到一边，抓起双腔管，“一腔进液，一腔引流。进液端用等渗液低位重力滴灌，流速控制在每分钟几毫升以内；出液端接负压吸引，先从低负压开始，边吸边看血压、肺动脉压和血氧。”

他翻开参数单，重新划掉原先的冲洗泵设置。

“髓腔内维持轻度负压，让液体沿残腔缓慢置换。采出的积液分批送质谱，前段引流液重点测游离MMA单体和聚合副产物。出量必须大于入量，只要吸引通畅，就不做高压冲洗。”

“脑子还没彻底泡在骨水泥里。”

周悬把同意书推回去，“血液灌流器选好了吗？别告诉我你准备拿普通透析器去捞蛋白结合毒。”

“选中性大孔树脂灌流器，HA330。”

萧明哲接得很快，“游离MMA单体分子量不大，但入血后可能和白蛋白等血浆蛋白结合。普通透析、滤过对蛋白结合毒素清除率有限，树脂吸附更合适。CRRT负责容量、酸碱和肾功能支持，灌流负责降低循环毒性负荷。”

“行，上台。”

周悬转身往介入室方向走，“别把引流管戳穿股骨皮质。我不想半夜给你补一台骨科返修。”

【下级医生萧明哲已领悟“负压虹吸滴灌与树脂吸附清除蛋白结合毒”，纠错成功。】