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首发:~第135章 鲜红的死亡倒计时
陈学峰没有回话,他身后的两个年轻医生面面相觑。
“但这仍然不能解释颈静脉压升高和心音遥远。”陈学峰的声音低了半度,“单纯的冠脉事件,不会在短时间内出现这两个体征。除非……”
他停住了。
“除非什么?”周悬接过话头。
陈学峰没说出口的那几个字,萧明哲替他想到了。除非心肌梗死已经导致了心肌结构破坏。除非,心室壁正在破裂!
萧明哲的后背瞬间被冷汗浸透。心室游离壁破裂,这是急性心梗最致命的并发症。一旦完全破裂,血液涌入心包腔,几分钟内就是死亡。
但在完全破裂前,有一个短暂的窗口期。亚急性破裂。心肌壁没有完全撕开,血液缓慢渗入心包。
颈静脉压升高、心音遥远,这些体征就是心室壁正在渗漏的证据!
“许嘉音!”周悬的声音突然拔高。
许嘉音的手已经在动了。超声探头贴上剑突下方,屏幕跳出灰度图像。心脏在搏动,轮廓外围却有一条黑色的无回声带。那是心包积液。
“后壁液性暗区最深处约12毫米。”许嘉音声音紧绷,“右室前壁也可见暗区,约8毫米。”
环形心包积液,正在增多!
陈学峰的脸白了。周悬掏出手机,按下计时器。“首长的胸痛起始于一个多小时前。从起病到现在,心包积液已经形成了环形分布。”
他把手机屏幕转向陈学峰。“这不是不稳定型心绞痛,这是非ST段抬高型心梗,合并心室游离壁亚急性破裂!”
“陈主任,你刚才如果让他含了那片硝酸甘油……”
周悬的声音戛而止。监护仪突然发出短促的警报。所有人同时看向屏幕。血压128/78,比三分钟前掉了十个毫米汞柱。心率112次,还在爬!
老首长额头渗出细汗,左手死死攥紧胸口的衣料。“疼。”他吐出一个字,声音里带着从未有过的急促,“比刚才……疼。”
周悬收起手机,转身面向自己的三个学生。
“萧明哲,联系清河二院,启动绿色通道!通知心外科和介入团队待命。赵铁柱,开第二路静脉,挂盐水快速补液,打开心包穿刺包!”
他最后看向许嘉音,“超声不要停,每三十秒报一次积液深度。”
陈学峰张了张嘴,没能发出声音。他身后的年轻医生退到墙边,脸色惨白。
周悬拉过凳子坐在床边,手指搭上老首长的桡动脉。脉搏在指腹下跳动,却一下比一下弱。
许嘉音的声音从超声机旁传来,字字紧绷。“后壁液性暗区14毫米。比一分钟前,增加了2毫米。”
积液在加速!
周悬按住脉搏点,抬头看向门口。萧明哲已经抓起电话,拨号声尖锐刺耳。赵铁柱蹲在器械柜前翻找穿刺包,双手稳得出奇。
陈学峰仍然站在原地,一动不动。
周悬没有再看他。他低下头,声音轻到只有床头的人能听见。“首长,我需要在您的胸口扎一针。”
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