第126章 大一课本翻烂没有(3/3)

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赵铁柱挺直了腰杆，喉结上下滚动。“心电图上的T波，代表什么？”

“心室复极。”

“复极的方向，正常情况下是从哪到哪？”

“从心外膜到心内膜。”

“为什么是从外到内？”

赵铁柱眨了眨眼。昨晚背诵的知识点在脑子里排着队，但这道题不在队列里。“因为心外膜的动作电位时程短于心内膜，所以心外膜先复极。”

“好。现在这个患者右室压力负荷增加，室壁增厚。右室心外膜的复极时间，会缩短还是延长？”

赵铁柱咬了咬牙。“压力负荷增加，心肌肥厚，动作电位时程会延长。心外膜复极延迟！”

“延迟到什么程度？”

“如果延迟到比心内膜更慢，复极方向就会反转！”

赵铁柱猛地抬头，死死盯着周悬。“T波倒置！V1到V3的T波倒置，不是前壁缺血，是右室压力负荷导致的复极方向改变！”他的声音瞬间拔高。

周悬没点头，也没摇头。他转身面对陈学峰，拧开保温杯的盖子。茶叶全沉到了杯底。

“陈教授，三个问题问完了。”他喝了口茶。

泵的效率取决于初长度和收缩力的关系。滤过和分泌决定了药物在管腔的命运。复极方向决定了T波的极性。

杯盖拧了回去，发出咔嗒一声。

“您请的四位专家，刚才用了十五分钟的前沿文献，想把我的学生埋进论文堆里。但论文堆的地基，是二十年前就印在教科书上的三行字。”

他把保温杯夹回腋下。“地基要是歪了，上面盖多少层，都是危楼。”

陈学峰的手指在笔记本上敲了三下，最后一下格外沉重。他侧头看了眼肾内科专家。那人的右手按在综述封面上，指尖收紧。

“周主任的教学理念很独到。”陈学峰的声音慢了半拍，“但联合大查房考核的，不是基础理论的背诵能力。”

他翻开笔记本，指向其中一行字。“是临床决策。这位患者此刻躺在省医CCU里，他需要的是一个可执行的治疗方案，而不是一堂生理课。”

他抬起头，目光越过周悬，落在萧明哲身上。“萧医师，既然你老师让你回到了大一。那我现在请你用大一学的定律，推演一个问题。”

他把笔搁在桌上，声音平得没有一丝褶皱。

“这位患者的左室舒张末容积已经显著增大，处于Starling曲线的哪一段？在这个位置上，继续扩容还是强化利尿，哪一个会让他的心脏先停？”

萧明哲的瞳孔，骤然缩成了针尖大小。