谁让你在急诊科划水的?

第069章 信徒与对手(1/3)

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首发:~第069章 信徒与对手

许嘉音写了三份误诊分析,撕掉了两份。

第一份太长,足有四页纸,引用了六篇文献。她看了两遍,觉得像论文答辩,不像临床判断。撕了!

第二份太短,只有半页纸,列了三个结论。干脆利落,但缺乏推导过程。周悬肯定会问“凭什么”,她答不上来。撕了!

第三份,她换了思路。不写结论,只写观察。

“第四号病人,七十一岁男性,主诉左膝关节疼痛。步入诊室时,他左脚落地相缩短约0.3秒,骨盆右倾代偿。”

“坐下时,他左手按压左侧髋部,位置对应坐骨大切迹体表投影。左鞋外侧磨损程度,是右鞋的两倍。”

“这些体征指向腰椎或髋关节病变,而非膝关节本身。周副主任仅开具了膝关节X光,未进一步检查腰椎及髋关节。”

“第九号病人,五十三岁女性,主诉右侧偏头痛反复发作。患者候诊时反复吞咽,右侧胸锁乳突肌间歇性抽搐,右耳后乳突区皮肤轻度发红。”

“第十五号病人,二十八岁男性,主诉反复口腔溃疡。患者左小腿内侧有陈旧性红斑痕迹,形态接近结节性红斑。应排除白塞病,仅查血常规不够。”

三个病例,每个一页。只有观察事实和逻辑推导,没有“我认为”,也没有“建议”。

晚上六点五十八分,许嘉音把三页纸叠好,走进诊室。

周悬坐在桌前,核对着科室耗材清单。保温杯上的歪嘴鱼贴纸,在灯光下泛着光。

许嘉音把纸放在桌角。周悬没抬头,直到核完最后一行数字,才拿起那三页纸。

第一页,他看了四十秒。第二页,三十秒。第三页,二十秒。

他把纸放下,靠回椅背:“三个里面,对了两个。”

许嘉音的心提了起来:“哪个错了?”

“第九个。”周悬拧开保温杯,“她不是颈源性头痛。吞咽是因为她刚吃完东西,抽搐是习惯性动作,发红则是染发过敏。”

许嘉音的脸一阵发烫。

“你的观察力不差,但你犯了一个所有聪明人都会犯的错。”周悬喝了口水,“你在找病,而不是在看人!”

这句话像钉子一样,扎进了许嘉音的脑子里。

“当你心里有了结论,看到的每一个细节都会变成证据。这叫确认偏误。”周悬把纸推回去。

“第四个和第十五个你写对了,是因为体征足够明显,没有空间让你脑补。第九个的体征是模糊的,你填了你想看到的,而不是真实存在的。”

许嘉音低头看着纸。第二页的字迹确实略显潦草,写的时候她犹豫过。

“两个对了,明天可以问我一个问题。”周悬拎起保温杯往外走。

“等等!”许嘉音追了一步,“我写对了两个,能不能问两个?”

周悬头也没回:“讨价还价的去菜市场。”

门关上了。许嘉音攥着纸站了几秒,深吸一口气,转身走出诊室。

萧明哲在走廊等她,手里翻着一本《哈里森内科学》,封面已经卷了边。

“几个对了?”

“两个。第九个错了。”

萧明哲合上书:“第九个我也觉得有问题,但我没想到是染发过敏。”

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