第708章(1/2)

首发：~第708章

陈明青的老花镜又戴上了，他在本子上记了几个字。

“第三，房颤心室率控制。对于合并严重肺功能不全的房颤患者，心室率控制的目标不是转复窦律，而是把心室率控制在每分钟八十次左右。用药首选洋地黄类西地兰，缓慢静脉推注，既能有效控制快速房颤，又不会过度抑制心肌收缩力。这是此类患者最安全的用药选择。”

黄玲的声音还是那样不高不低。

“第四，呼吸道维护。这是最关键的一条。中枢性镇咳药，包括可待因，对于慢阻肺、肺气肿患者，绝对禁用。这类药物会直接抑制呼吸中枢，对于本身呼吸功能衰竭的患者，就是致命药。正确的祛痰方案是使用氨溴索，配合体位引流，全程保持呼吸道通畅，从根源上避免呼吸抑制风险。”

她停了一下，目光从陈明青脸上扫过。陈明青的笔停了一下，抬起头看了她一眼……

“第五，并发症防控。二十四小时实时监测心电、血压、血气分析，及时纠正水电解质紊乱。一旦出现呼吸衰竭前兆，立刻启动人工通气辅助，把病情恶化的风险降到最低。”

黄玲说完了。她靠在椅背上，两手放在桌面上。

陈明青摘下老花镜，放在桌上。他看着面前本子上记的那些字，看了好一会儿，然后抬起头，看着黄玲。他的目光变了。刚才看黄玲的时候，他看的是一个年轻的、外院的、心外科的医生，客气但带着审视。现在他看黄玲的时候，目光里多了认可。一个老专家对一个年轻医生的、发自内心的认可。

“黄主任，你的这个方案，很全面，很细致，每条都切中要害。”陈明青的声音比刚才轻了一些，“氧疗的流量控制、抗生素的选择、心室率的控制目标、呼吸道维护的核心要点、并发症的监测防控，每一条都符合规范，每一条都针对李秀英的具体情况。虽然不能根治，但可以最大程度减轻患者痛苦、延长生存时间。”

他停了一下，看了一眼戴丽华，又转回来看黄玲。

“如果当初按这个方案治疗，李秀英不会在住院第四天就因为呼吸抑制而心跳骤停。她可能会多活几个月，甚至一两年。而且那几个月的生存质量，会比用可待因的时候好得多。”

戴丽华的脸瞬间变白。

陈明青没有注意到戴丽华的变化。他看着黄玲，又多说了一句。

“黄主任，你这个方案，我可以拿去给我们科里的年轻医生做教学案例。慢阻肺合并房颤的老年患者，治疗方案就该是这样的。”

黄玲微微点了点头。“陈主任过奖了。这是规范治疗的基本要求，不是我独创的。”

陈明青笑了笑，没有再说什么。

戴丽华坐在那里，一动不动。她的目光落在桌面上，落在那杯已经凉了的水上。她的嘴唇在微微发抖，但她咬着牙，不让自己发出任何声音。