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首发：~第689章
会议室里很安静，只有翻纸的声音，“沙沙”响。
张献忠没有催，三位副院长也没有说话。
大约过了二十分钟，王悦欣第一个合上了病历。她摘下眼镜，用衣角擦了擦镜片，重新戴上，然后看着张献忠。
“张院长，我看完了。”
张献忠点了点头。“王主任，您请说。”
王悦欣端起茶杯喝了一口水，放下，然后说话了。
“我先说结论。这个病人，如果按照规范的诊疗路径来处理，是有很大可能避免死亡的。现有的治疗方案，存在明显的、原则性的错误。”
会议室里的空气一下子紧了。赵志林的眉头皱了一下，刘长河的指在桌面上动力一下。常大刚手里的笔停住了，笔尖戳在纸上。
王悦欣翻开病历，指着医嘱单上的某一页。
“患者有二十多年的慢性支气管炎病史，五六年的肺气肿病史，入院时血气分析提示二氧化碳分压偏高，说明她的呼吸功能已经处于代偿的边缘。对于这样的病人，中枢性镇咳药是绝对禁用的。”
她的手指在医嘱单上点了一下。
“可待因口服液，每次十毫升，每日三次。这个药用在这个病人身上，直接抑制了呼吸中枢。呼吸被抑制了，二氧化碳排不出去，缺氧更重了。缺氧导致心肌严重缺血，快速房颤恶化为室颤，最终心跳骤停。”
她合上病历，看着张献忠。
“张院长，这不是治疗，是加速死亡。”
会议室里安静了几秒。
赵立安放下手里的病历，接过话头。他的声音比王悦欣厚一些，带着一种老医生特有的沉稳。
“我同意王主任的意见。可待因用于慢阻肺、肺气肿患者，是原则性错误。这个药在任何一本教科书、任何一部用药指南里，都是明确标注禁用的。我不是针对开药的医生，我是说，这个错误不应该发生。”
他翻开病历，找到入院记录那一页。
“患者入院时，诊断已经很明确了。慢阻肺急性发作，肺气肿，房颤。治疗的重点应该放在两个方面：一是控制感染，改善通气，纠正缺氧；二是控制心室率，预防心功能恶化。可待因既不能控制感染，也不能改善通气，更不能控制心室率。它唯一的作用，是止咳。但在这个病人身上，止咳的代价是呼吸抑制，是二氧化碳潴留，是心肌缺血，是心跳骤停。”
他停了一下，看了一眼刘芳。
“刘主任，你在心内科干了一辈子，你说说，这个药用得对不对？”
刘芳没有马上回答。她低着头，看着手里的病历，翻到医嘱单那一页，目光落在那行字上——“可待因口服液，每次十毫升，每日三次”。她看了好一会儿，然后抬起头，声音有些涩。
“不对。这个药用得不对。”
她没有多说，但这五个字，比她多说一百句都有分量。她是心内科的老主任，她的话，没有人能反驳。
张献忠靠在椅背上，沉默了片刻。然后他开口了，问了一个问题。
“三位专家，如果这个病人没有用可待因，按照规范的方案治疗，她能不能活下来？”
王悦欣和赵立安对视了一眼。赵立安做了一个“你先说”的手势，王悦欣便先开口了。
“张院长，医学上没有百分之百的事。但以这个病人入院时的状况，如果治疗规范，大概率不会在住院第四天就发生心跳骤停。慢阻肺急性发作合并房颤，是心内科常见的病种，不是罕见的疑难杂症。规范的抗感染、规范的氧疗、规范的控制心室率治疗，大多数病人是可以稳定下来的。”
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