第一百六十二章 王大壮的考验！(2/2)

首发：~第一百六十二章 王大壮的考验！

“我问你，有一个患者，男，四十五岁，反复发作性头痛三年，每月发作三到四次，发作时右侧太阳穴搏动性疼痛，伴恶心、畏光、畏声。西医诊断为偏头痛，用过氟桂利嗪、普萘洛尔、佐米曲普坦，效果都不理想。中医诊断为头痛，用过川芎茶调散、天麻钩藤饮、通窍活血汤，也是时好时坏。你遇到这样的病人，会怎么辨证？用什么方？”

王大壮没有立刻回答，站在那里安静地想了想。

就在众人期待和幸灾乐祸中，王大壮随后缓缓开口道：“患者的头痛是搏动性的，发作时伴恶心、畏光、畏声，这是典型的血管性头痛的特征。从中医的角度看，偏头痛的病位在少阳经和厥阴经。足少阳胆经循行于头侧部，足厥阴肝经与胆经相表里，肝气郁结、肝阳上亢，都会导致偏头痛。”

“我会先问患者的舌脉，如果舌红苔黄，脉弦数，那就是肝火上炎，用龙胆泻肝汤清肝泻火。如果舌红少苔，脉细数，那就是阴虚阳亢，用镇肝熄风汤滋阴潜阳。如果舌淡苔白，脉弦细，那就是血虚肝郁，用逍遥散合四物汤养血疏肝。”

“如果是顽固性的、反复发作的、常规方药无效的偏头痛，我会考虑用虫类药。全蝎、蜈蚣、僵蚕，研末冲服，通络止痛的效果比草木之药强得多。虫类药有毒性，不能久服，中病即止。”

陈教授听完，摘下眼镜用衣角擦了擦镜片，重新戴上，看着王大壮的目光变了。

不是审视了，是认真地在看他，把王大壮当成了一个值得认真对待的同行。

“第二个问题，患者，女，五十二岁，失眠五年，入睡困难，易醒，早醒，每晚睡不到四个小时。用过安定、佐匹克隆，效果越来越差。中医用过酸枣仁汤、归脾汤、黄连阿胶汤，效果也不理想。要是你的话该怎么治？”

王大壮几乎没有思考，立即回答道：“长期失眠的患者，不能只盯着心肝。久病及肾，失眠五年的患者，肾精一定亏耗。我会问患者有没有腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退这些肾虚的症状。如果有，单纯养心安神是不够的，必须补肾填精。”

“我会用交泰丸合左归丸加减。黄连清心火，肉桂引火归元，熟地、山茱萸、枸杞、菟丝子补肾填精，酸枣仁、远志、茯神安神定志。如果患者同时有畏寒肢冷、夜尿频多，那就是阴损及阳，要加仙灵脾、巴戟天、鹿角胶这些温阳的药物。”

“针灸方面，我会取神门、内关、三阴交、太溪、照海。神门和内关安神定志，三阴交调理肝脾肾，太溪和照海补肾滋阴。申脉和照海，一阴一阳，调节跷脉，对睡眠节律的调整有奇效。”

当王大壮的一番治疗方案精准无误地讲述出来后，不等教授专家们有所表现，孙大夫却已经坐不住了。

王大壮回答的这些疑难杂症，一般的年轻一辈可不一定能对答如流。

甚至还加入了自己独到的见解，孙大夫此刻看着王大壮如获至宝一般喜爱。

而长桌上有人开始点头了。

不是那种敷衍，是真正被说服之后不由自主发自内心的认可。

又一位教授开口了，坐在陈教授对面，姓刘，六十出头，头发全白了。

“我来说一个病例，患者，男，三十八岁，慢性腹泻六年，每天大便三到五次，不成形，有时候是水样便，有时候是黏液便。西医诊断为肠易激综合征，用过益生菌、止泻药、抗焦虑药，效果都不好。中医用过参苓白术散、痛泻要方、附子理中丸，也是时好时坏。患者很痛苦，几年下来瘦了三十多斤，不敢出远门，不敢参加社交活动，生活受到很大影响，你会怎么处理？”

……