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急诊科：这个实习医生强得离谱
第1214章 藏在骨头里的铁屑(3/5)
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首发：~第1214章 藏在骨头里的铁屑
罗敬川很快看出意义。
“只把铁屑夹出来不够，坏死环不清掉，感染还会复发。”
“但坏死环全部一次性切除，局部骨皮质缺损会超过安全比例。”
办公室再次安静。
这正是胡大伟此前多次治疗失败后，外院最终建议截肢的原因。
病灶已经不是简单取异物。
既要彻底清除感染核心，又要避免胫骨失去结构强度，两者之间的容错空间极窄。
罗敬川在模型上标出上下边界。
“可以分阶段。”
陆晨点头。
“第一阶段控制软组织和活动性感染，第二阶段精准开窗取异物，清除确定坏死组织并建立局部抗感染环境，第三阶段根据骨缺损和血供重建。”
“如果第二阶段发现坏死范围超过影像预估呢？”
“术前准备临时外固定和骨段稳定方案，必要时调整为节段性清除，但不直接扩大到截肢。”
罗敬川看向他。
“你准备怎么定位二点六毫米的东西？”
“制作个体化导向模板，术中配合三维透视和精细骨刀。”
“硬化骨很厚，普通摆锯误差太大。”
“可以测试小直径磨钻和低速骨窗器械，重点控制热损伤。”
许文涛想起前一晚传开的合作消息。
“弗里茨教授不是在谈急诊外科器械评估吗？”
“这台手术不能为了评估设备改变方案。”
陆晨说道。
“但如果现有器械满足临床要求，可以按审批流程使用并记录性能。”
罗敬川赞同。
“先治人，再谈项目。”
三人很快形成初步方案。
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