急诊科:这个实习医生强得离谱

第1213章 两年不愈的伤口(2/4)

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首发:~第1213章 两年不愈的伤口

“拍过普通片,说没看见大东西。”

陆晨继续询问用药、培养结果和每次复发的位置。

胡大伟回答得很详细。

六次细菌培养中,前三次是金黄色葡萄球菌,后面有两次无菌生长,还有一次只培养出少量表皮葡萄球菌。

这种结果说明感染确实存在,却可能被长期抗生素和反复清创干扰。

“把纱布拆开。”

护士推来换药车。

最外层绷带打开后,一股混合着消毒液和脓液的气味散开。

右胫骨中下段可见两处瘘口,其中一处只有绿豆大小,周围皮肤颜色暗红,边缘长期受浸渍而发白。

护士轻轻压迫周围,瘘口内立即渗出少量黄白色脓液。

胡大伟下意识咬紧牙关。

“这里疼吗?”

“表面不算疼,里面疼。”

陆晨戴上无菌手套,从远离瘘口的位置逐步触诊。

普通慢性骨髓炎常见局部增厚、压痛和窦道形成,但胡大伟右侧胫骨中段的触感并不均匀。

瘘口周围是常见的炎性软组织增厚。

再向深部压迫时,胫骨外侧却有一片边界模糊的异常硬化区,硬度和周围骨皮质明显不同。

更奇怪的是,硬化区中央存在一小段近似环形的轻微凹陷。

陆晨改变手指角度,再次确认。

真实之眼随之展开。

红色病灶光点沿胫骨中段向深部收束,普通影像中被硬化骨质掩盖的结构逐层显现。

病灶中央,一枚不足三毫米的金属碎屑嵌在骨皮质与髓腔交界处。

异物周围已经形成局灶性坏死骨环。

外层骨质在长期低度感染刺激下不断硬化增生,像一层封闭外壳,将真正的感染核心包裹在内部。

每次外院清创都清除了表层窦道和周围坏死组织,却没有进入这片硬化骨深处。

抗生素也难以穿透缺乏有效血供的死骨区域。

这才是疾病反复两年的根源。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息:男性,三十四岁】

【主诉:右小腿反复发热、肿痛、溃烂流脓两年】

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