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首发：~第847章 陆晨医生的质疑是正确的
“术前先重新分层，不要把高危组混在总体流程里。”
他说着，把布莱恩刚才那张曲线调回去。
“左室功能差，既往介入或手术史，血管壁病变明显，合并多系统风险，这几类不能只作为描述性变量。”
他继续说道。
“它们应该直接改变术式选择，吻合策略，抗凝方案和术后监护强度。”
布莱恩频频点头。
“术中呢？”
陆晨继续说道。
“术中重点不是追求标准路线，而是判断血管壁能承受多少张力。”
“有些失败不是吻合技术差，而是把低危血管的张力逻辑套到了高危血管上。”
几个欧洲专家对视一眼，神情明显变了。
这句话太临床。
也太锋利。
陆晨没有用玄乎的说法，只讲能落地的经验。
“我的习惯是提前设定近端控制，低张力分散缝合，预留补救针位。”
“如果血管壁脆性明显，术后抗凝不能简单照搬常规方案。”
“要根据出血风险和通畅风险动态调整。”
布莱恩问得很细。
“你如何判断血管壁脆性？”
陆晨停顿了一下。
系统当然能提示。
但系统绝对私密，绝不能让任何人知道。
所以他说的是临床上能解释的部分。
“影像提示只能给方向。”
“真正判断要结合既往介入史，钙化分布，术中触感，针入阻力和缝合后边缘反应。”
布莱恩眼神越来越亮。
“你把它当作一个动态系统，而不是单点技术。”
陆晨点头。
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