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首发:~第394章 您说的对,这个问题我认领,今天之内修正
陆晨看着他。
“第一份病历,现病史里的时间节点前后不一致,入院时间写的14:20,但后面的首次查体时间写的14:10,查体时间在入院之前。”
陆晨接过病历翻开看了一眼。
确实是笔误。
入院时间应该是14:10,首次查体时间是14:20,写反了。
“笔误,我今天改。”
顾长风继续。
“第二份病历,手术同意书的签字栏里,主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”
陆晨接过第二份。
同意书上写的主刀是周泽,手术记录里写的主刀是赵雅琴。
他回忆了一下。
这台手术他记得,是上周的一个急诊清创,原来排的是周泽主刀,后来临时换成了赵雅琴。
同意书没有重新签。
确实是流程上的问题。
“我跟赵主治确认一下情况,今天补签。”
顾长风点头。
“第三份,手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致,差了将近两个小时。”
陆晨接过第三份看了一眼。
纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30,但电子系统里录入的时间是17:25。
中间差了将近两小时。
他看了看这份病历的日期。
是上周四的。
那天下午他在跑行政流程,这份手术记录应该是值班的吴凡写的。
纸质先写了,电子录入拖了两个小时才补。
严格来说,这不算大问题,但确实不规范。
“我了解一下情况,今天处理。”
顾长风把三份病历放回柜子里。
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