第280章 对这个病例，你有什么看法？(1/4)

首发：~第280章 对这个病例，你有什么看法？

下午两点，创伤外科分会场。

这个分会场的规模比主会场小，大概两百个座位，坐了七成。

主持人是解放军总医院创伤中心的孙顾北教授。

陆晨在北京培训的时候跟他打过交道，对方负责高级创伤生命支持的实操课程。

分会场的议题是复杂创伤的多学科协作。

前面几个病例讨论都很常规，陆晨听着，偶尔在本子上记两笔。

第四个病例引起了他的注意。

报告人是武汉同济医院的一位副主任医师，讲的是一例胸腹联合贯通伤。

二十八岁男性，工地钢筋贯穿伤，从右侧第七肋间进入，穿过膈肌，损伤肝右叶和右肾。

送到急诊时GCS评分9分，血压70/40，心率138。

报告人详细展示了整个救治过程。

急诊开腹探查，发现肝脏裂伤深达五厘米，右肾粉碎。

术中出血量超过四千毫升，大量输血。

手术做了六个小时，术后送ICU。

术后第二天，患者出现了严重的凝血功能障碍。

DIC，弥散性血管内凝血。

抢救无效，术后第三天死亡。

报告人的语气很沉重：“这个病例我们复盘了很多次，始终觉得有遗憾。”

主持人孙顾北开放讨论：“各位同道，对这个病例有什么看法？”

会场里安静了几秒，然后有人举手。

一位来自天津的主任医师发言：“我觉得问题出在术中止血不够彻底，四千毫升的出血量太大了。”

另一位来自广州的教授说：“我认为应该考虑损伤控制外科的理念，先止血填塞，二期再手术。”

武汉的报告人回应：“当时考虑过，但肝脏裂伤的位置不适合填塞，必须直接修补。”

讨论越来越激烈，观点分歧很大。

有人认为手术策略没问题，是术后管理出了差错。

有人认为从一开始就不应该做六小时的长手术。

孙顾北听了一会儿，目光扫过会场。