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急诊科：这个实习医生强得离谱
第259章 休息二十分钟，准备实操(4/5)
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首发：~第259章 休息二十分钟，准备实操
“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”
“呕吐了几次？吐出来的是什么？”
“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”
问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。
陆晨给反馈。
“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”
许文涛的眼神变了。
“查体，腹部视诊。”
他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。
“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
陆晨补充。
“腹部轻度膨隆，可见肠型。”
许文涛直起身。
“听诊。”
他把模拟听诊器放到腹部。
“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
许文涛停顿了不到两秒。
这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
然后他开口了。
“初步判断：机械性肠梗阻早期。”
“需要鉴别单纯性和绞窄性。”
“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”
“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
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