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首发:~第158章 王辉的肝动脉存在变异
刘崇礼的眉毛微微动了一下,没再说什么,转身继续看病人。
他亲自查了体,又调出了所有的影像资料,包括腹部CT、MRI和血管重建的三维图像。
整个查看过程持续了将近一个小时。
期间,刘崇礼问了冯原教授几个关于药物方案的问题,又问了陆晨两个关于出血控制细节的问题。
陆晨的回答精准且专业,刘崇礼没有追问,只是点了一下头。
查完病人,所有人转移到了急诊科的小会议室。
刘崇礼打开笔记本电脑,投影出了患者的影像资料。
“术前评估我先说结论,这个病人的肝脏已经没有任何保留的价值了,必须全肝切除加移植。”
“目前没有合适的尸体肝源,活体移植是唯一的选择。”
他切换到供体王辉的检查资料。
“供体的术前检查结果我在省院已经看过了,肝功能正常,肝脏体积符合要求。”
“计划切取右半肝,保留供体的左半肝。”
说到这里,他停了一下。
“但这个供体有一个问题。”
会议室里安静了下来。
“王辉的肝动脉存在变异。”
刘崇礼指着三维重建的血管图像。
“正常情况下,右肝动脉从肝固有动脉分出,走行清晰,切取时处理起来比较标准。”
“但这个供体的右肝动脉是从肠系膜上动脉发出的,属于MichelIII型变异,而且管径偏细,只有2.1毫米。”
陆晨看着那张图像。
2.1毫米。
正常的肝动脉管径通常在3到4毫米,2.1毫米意味着血管极细。
活体移植中,供体侧的肝动脉切取后需要在受体侧进行吻合重建。
管径越细,吻合的难度就越大。
2.1毫米的血管吻合,已经接近显微外科的范畴了。
“这个变异增加了手术的难度,但不是不能做。”刘崇礼的语气很平静。
“我会亲自处理供体侧的肝脏切取和动脉离断,受体侧的血管吻合也由我主刀。”
“刘教授,受体侧的血管条件怎么样?”冯原问。
刘崇礼切换到受体王建国的血管重建图像。
“不太好,长期肝硬化导致肝门区的血管壁质量下降,弹性差,在做血管吻合的时候,缝线可能会切割血管壁,这是最大的风险点。”
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