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首发：~第152章 站在悬崖边上的病人
“出血原因明确吗？”
“胃镜查过了，食管下段静脉曲张三级，胃底静脉曲张二级，三天前是食管下段破裂出血。”
“做过套扎或硬化剂治疗吗？”
“做过一次套扎，但效果不理想，门静脉压力太高了，套扎之后第二天又渗了一次小出血。”
陆晨的眉头微皱。
“凝血功能最近一次查是什么时候？”
“今天上午查的，PT28秒，INR2.7，纤维蛋白原1.1g/L，血小板4.3万。”
每一项都指向同一个结论。
凝血功能全线崩溃。
这个病人不是普通的消化道出血，他的问题在于凝血系统已经被严重损坏的肝脏拖垮了。
就算止住了这次的出血，只要凝血功能没有根本改善，下一次出血随时可能发生。
而每一次出血，都可能是致命的。
“肝性脑病目前是什么分级？”
“二级，意识是清楚的，但有计算力下降和睡眠颠倒，扑翼样震颤阳性。”
“白蛋白多少？”
“21g/L。”
“腹水呢？”
“中等量，上周穿刺过一次放了两千毫升。”
陆晨合上病历。
“明白了。”
他转身看向已经被安置好的患者。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，46岁】
【主诉：反复上消化道出血一个月，加重三天】
【真实之眼诊断：肝硬化失代偿期（酒精性+乙肝病毒混合因素）、食管胃底静脉曲张III级（近期破裂出血史）、肝性脑病II级、腹水（中等量）、凝血功能严重障碍（多因子缺乏）、低蛋白血症、脾功能亢进所致全血细胞减少】
【危险等级：极高（S级）】
【当前症状：意识模糊但可唤醒、巩膜及皮肤深度黄染、腹部膨隆（腹水）、脾大、扑翼样震颤阳性、双下肢水肿】
【建议：目前重症监测为主，维持生命体征稳定，纠正凝血功能（新鲜冰冻血浆+凝血酶原复合物），预防性降低门静脉压力（特利加压素维持），控制肝性脑病（乳果糖+利福昔明），补充白蛋白纠正低蛋白血症，严密监测出血先兆】
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