急诊科:这个实习医生强得离谱

第9章 危险等级:高危(4/5)

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首发:~第9章 危险等级:高危

“你是新来的那个实习生?”

“是的,我叫陆晨,这周刚从普外科轮转过来。”

“你刚才说什么,再说一遍。”

“那个胸闷的病人,我觉得不太像是神经性疼痛,他的症状虽然不典型,但有几个细节值得注意。”

周泽把笔放下,身体靠在了椅背上。

他的眼神变了。

不是生气,但也算不上友善。

是那种被一个后辈质疑时,老前辈特有的那种审视的目光。

“你说说看,哪几个细节。”

陆晨说:“他说胸口闷,但又说不太疼,而且位置在胸骨后,不是胸壁。”

“他说出了一点汗,虽然他自己说不多,但我刚才看到他额头上的汗是冷汗,不是热汗。”

“六月份,室内空调开着23度,他穿着短袖polo衫,额头上出冷汗,这不太对。”

“还有他说恶心,下壁心梗的早期症状之一就是恶心和上腹部不适,容易被误认为是胃肠道的问题。”

周泽听完之后,沉默了几秒。

然后他笑了一下。

那种笑不是欣赏的笑,而是一种带着些许无奈和不以为然的笑。

“小陆是吧,你在医学院学过心内科的课程?”

“学过。”

“那你应该知道,急性心梗最重要的诊断依据是什么。”

“心电图和心肌标志物。”

“对,心电图。”

周泽伸出一根手指点了点桌面。

“我已经让他去做心电图了,等结果出来,如果有ST段抬高,那就是心梗,如果没有,那就不是。”

“但周老师,下壁心梗在早期的心电图改变可能不明显,尤其是在发病两到三个小时内,常规十二导联心电图可能出现假阴性。”

“所以我建议同时查心肌酶谱和肌钙蛋白。”

周泽的笑容收了。

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