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首发：~第六百六十五章 肠道换膀胱
因为膀胱损伤的太严重，有的口子像是菊花，还有感觉是对穿的，还有感觉是刺进去又挑出来的。
膀胱就像是被狗给撕扯了好几遍的破棉衣一样。
“全切吧！”张凡叹了口气。不过手底下的动作一点都没耽搁，游离膀胱周围组织，依次切断双侧输尿管、膀胱韧带、前列腺韧带。
然后膀胱就活生生的给摘除了！破皮烂袄的膀胱在身体内部的时候看着也不大，可摘除下来有一大坨，小一点的生理组织袋都装不下。
“给家属看一下，明确交代一下。”摘除了膀胱，张凡给巡回护士交代了一句。
手术台上，就是张凡的地盘，他的这个风格太容易掌控节奏了。
摘除完毕，然后仔细止血，这玩意出血还是严重的。
很多人不知道，膀胱摘除了，怎么再造？
这个时候，就是肠道出场的时候了。
切取回肠段，选取一段长约40-50cm的带蒂回肠肠管，“这里注意，一定要保护好血管弓！”
张凡现在手术台上说话比以前多了很多。
因为在茶素医院，天天让一群货给绑架着去拉钩，张凡有时候不得不开口说话，什么时候注意，说多了也就习惯了。
肠道截取不好取，但好缝合，以前张凡实习的时候，肠道是最难缝合的。
因为这玩意软不说，还尼玛滑，滑不说还尼玛薄，稍微一个不注意，不是缝的太过紧密导致肠道缺血坏死，就是缝的口子太大，形成肠篓，然后又不得不打开肚子，清理粪便二次手术。
很麻烦的，当时张凡他们实习的时候，只有看的资格，甚至遇上一些拐杖的医生，看都不让你看，他觉得这是他的宝贝，不能轻易让男学生看。
结果没出几年，肠道吻合器出来了，咔咔咔，虽然贵一点，但效果效率普遍高于医生手缝。
切下来的肠道，助手立刻就拿着手术辅助台上开始清洗，洗的就像是做菜的猪小肠一样，白的发青。
洗好刷完，张凡在辅助台上开始构建新膀胱！
肠道这玩意切开就像是一个避孕套，据说古人好像用羊肠子当避孕套，估计后来的也是按照这个模版弄的。
造型是最麻烦的，要把一个避孕套切开铺平，然后再用可吸收线弄个U行储尿囊，然后还要再囊底的两侧分别开一个小口，和双侧输尿管吻合。
说实话，这个再造更麻烦，比切膀胱就麻烦的太多太多了。
有的医生，手底下快，弄的造型看起来像是那么一回事。
结果手术后，患者排尿困难，有的还漏尿。
而张凡的再造塑性水平就相当的高，这玩意真的太吃天赋了。
缝合连接，固定检查，冲洗关腹。
手术做的相当的顺利，张凡趁着关腹部的时候开始说重点，游离膀胱侧韧带时，遇到了局部血管迂曲，出血较多。必须有效控制了出血，必要的时候上钛夹都行，今天虽然没有上，但不代表你们以后不会遇到。
还有回肠肠管与尿道吻合时，发现尿道残端局部组织较脆，吻合有一定难度。一定一定不要掉以轻心，这个时候缝合必须要想办法，不能多次试验，不然会出现漏尿甚至造型坏死的可能……
张凡在手术上真的不藏私，就想当年老高没有藏私，卢老头没有藏私一样，当时卢老头就说过，要有胸怀。
不要觉得你的技术多了不起，如同宝贝一样不能轻易给人看，这是不对的！
(本章完)
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